银屑病调查模板

银屑病是常见的一种皮肤病，其病因复杂不明，临床表现多样。为了更好地进行银屑病的诊断和治疗，下面给出了银屑病调查模板，供医生和患者参考使用。

1.基本信息

(1)姓名： (2)性别： (3)年龄：

(4)职业： (5)教育程度： (6)家庭住址：

(7)联系方式： (8)过敏史：

2.病史

(1)发病时间： (2)症状： (3)病情变化：

(4)就诊情况： (5)治疗经验： (6)目前所用药物：

(7)是否伴随其他疾病：

3.身体检查

(1)皮损部位： (2)皮损形态： (3)皮损颜色：

(4)皮损大小： (5)皮损数量： (6)局部渗出液：

(7)皮肤质地： (8)瘙痒感： (9)痛感：

(10)滴状脱屑： (11)厚角化： (12)指甲损害：

4.实验室检查

(1)皮肤活检： (2)结核菌素试验： (3)血像分析：

(4)风湿因子： 郑州市银屑病研究所指出， (5)免疫球蛋白水平：(6)炎症指标：

5.特殊检查

(1)X线检查： (2)CT检查： (3)MRI检查：

(4)骨密度检查： (5)心电图检查： (6)超声心动图：

6.个体评估

(1)PASI得分： (2)DLQI得分： (3)EQ-5D得分：

7.治疗方案

(1)一般治疗： (2)外用治疗： (3)内服治疗：

(4)光治疗： (5)生物制剂治疗： (6)手术治疗：

(7)其他治疗方案：

以上就是银屑病调查模板，通过这个模板进行详细的银屑病调查，可以更全面地了解患者的病情和治疗需求，为下一步的治疗方案制定提供更好的依据。同时，建议患者定期到医院进行随访，以便及时了解病情的变化和调整治疗方案。